Cik dārga veselības aprūpe ietekmē strādājošos amerikāņus un pensionārus

Mūsu vadītāji ir izvairījušies rīkoties ar šo gaidāmo krīzi vai ir mūs maldinājuši, uzskatot, ka labošana būs viegla un nesāpīga. Pa labi esošie politiķi apgalvo, ka problēma tiks atrisināta, kad mēs atbrīvosim veselības aprūpes sistēmu no krāpšanas vai novērsīsim nepareizas prakses juridiskās prasības. Bet krāpšana veido mazāk nekā 3,5% no 2,3 triljoniem USD, kas veselības aprūpei tika iztērēti 2010. gadā, un tiesas prāvas ir vēl mazāk. Kreisie, no otras puses, cenšas vainot veselības apdrošināšanas uzņēmumus, ignorējot to, ka prēmijas atspoguļo aprūpes izmaksas, nevis otrādi.

Bez krasiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atlīdzības samazināšanas vai vēsturiska iedzīvotāju skaita samazināšanās, kas nav iespējams, eksperti paredz, ka līdz 2020. gadam veselības aprūpes izmaksas dubultosies.

Dārgas veselības aprūpes ietekme uz indivīdiem

Tā kā veselības aprūpes izmaksas tradicionāli sedz valdība vai privātas veselības apdrošināšanas kompānijas, izmantojot uz darba devēju balstītus plānus, veselības aprūpes izmaksu palielināšanās postoši ietekmēs personas, kuras būs spiestas kompensēt. Valdības programmas, piemēram, Medicare un Medicaid, 2033. gadā saskaras ar maksātnespēju; darba devēji arvien vairāk nodod veselības apdrošināšanas pabalstu izmaksas darbiniekiem, paaugstinot prēmijas, samazinot algas un samazinot pilna laika darbu (ar pabalstiem), kā rezultātā palielinās bezdarbs un palielinās nepilna laika darbs (bez pabalstiem). 2010. gadā gandrīz 50 miljoniem cilvēku jeb 16,3% iedzīvotāju trūka veselības apdrošināšanas un viņi medicīniskajā aprūpē paļāvās uz publisku un labdarības aprūpi..

Cenšoties kontrolēt un samazināt veselības aprūpes izmaksas, Kongress 2010. gada 23. martā pieņēma Likumu par pacientu aizsardzību un pieejamu aprūpi - ļoti strīdīgs un pretrunīgi vērtēts likumprojekts, par kuru tika pieņemts nesenais Augstākās tiesas lēmums par individuālo mandātu, kas prasa iegādāties veselību apdrošināšana.

Kaut arī akts tika atbalstīts, joprojām ir fakts, ka veselības aprūpes augstās izmaksas nevar tikt saglabātas nākotnē - pakalpojumu un piekļuves samazināšana ir neizbēgama. Viens risinājums būtu saglabāt pašreizējo finansējuma līmeni, mēģinot samazināt izmaksas; citi priekšlikumi samazinātu miljardiem dolāru no programmām, kuras šobrīd aptver miljoniem amerikāņu. Nevar paredzēt perfektu risinājumu, kas glābtu meiteni - Amerikas sabiedrību - no briesmām.

Tāpat kā vairumā lietu Amerikā, veselības aprūpes augsto izmaksu ietekme ir atkarīga no atsevišķu pilsoņu ekonomiskā stāvokļa. Laimīgiem cilvēkiem ar pietiekamiem līdzekļiem arī turpmāk būs pieejama pieeja ārstiem un slimnīcām, kaut arī par augstām izmaksām; citi mazāk paveicies, redzēs aprūpes pasliktināšanos un ierobežotu piekļuvi ārstiem un iespējām.

Pensionāri un tie, kuriem tuvojas pensija

Tādas programmas kā Medicare un Medicaid veido ievērojamu federālā budžeta daļu un ir vieni no galvenajiem gada budžeta deficīta cēloņiem. Neatkarīgi no tā, kura politiskā partija ir pie varas, iespējams, ka Medicare un Medicaid finansējums tiks ievērojami samazināts, un daudzas programmas tuvākajā laikā beigsies vai tiks kardināli mainītas..

Tajā pašā laikā ir ievērojams iedzīvotāju skaits, uz kuru Medicare attieksies pirmo reizi: Baby Boomers, aptuveni 1,5 miljoni jaunpienācēju gadā. Nākamo 20 gadu laikā to ASV pieaugušo cilvēku skaits, kuru vecums ir 65 gadi vai vairāk, palielināsies vairāk nekā divas reizes - līdz 71 miljonam cilvēku - gandrīz 20% no visiem iedzīvotājiem. Vairāk cilvēku sedz un mazāk naudas viņu segšanai nozīmē, ka pensionāri būs spiesti segt vairāk savu veselības aprūpes izmaksu. Un, ņemot vērā niezošo pensijas uzkrājumu trūkumu un reiz uzticamās pensijas zaudēšanu, daudziem pensionāriem var nebūt pietiekamu līdzekļu, lai uzturētu savu dzīves līmeni, nemaz nerunājot par to, ka atļaujies augstāku veselības aprūpes līmeni, kas dabiski nāk no novecošanās..

Tomēr iesniegtie priekšlikumi attiecas uz to, kam būtu jāmaksā par pieaugošajām veselības aprūpes izmaksām, nevis par to, kā šīs izmaksas kontrolēt:

• Kuponu sistēma. Republikāņu priekšlikums aizstās Medicare publisko finansējumu ar kuponu sistēmu, kurā seniori iegādātos privāto apdrošināšanu, efektīvi pārnesot veselības aprūpes turpmāko izmaksu risku pensionāriem. Kaut arī valdības izdevumi būtu ierobežoti, aprūpes izmaksas novirzītu senioriem, izmantojot lielākas Medicare piemaksas vai tiešos maksājumus viņu ārstiem.
• Samazināta samaksa pakalpojumu sniedzējiem. Demokrāti, saglabājot Medicare publisko finansējumu, pakalpojumu sniedzējiem uzliktu mazākus maksājumus par medicīniskajiem pakalpojumiem, cenšoties pieejamo finansējumu izmantot pēc iespējas lielākam skaitam dalībnieku. Viņu priekšlikuma iespējamais rezultāts būs to ārstu un slimnīcu skaita samazināšana, kuras vēlas pieņemt Medicare dalībniekus, efektīvi samazinot Medicare dalībniekiem pieejamo aprūpi. Tikai tām personām, kurām ir iespējas un vēlme privāti maksāt pakalpojumu sniedzējiem, var saglabāt līdzīgu piekļuvi kā iepriekš.

Pansionāta iemītnieki

Stingrāka budžeta postošākā ietekme būtu tiem, kuri ir invalīdi vai dzīvo pansionātos. Apmēram 64% no Medicaid izdevumiem tiek atvēlēti gados vecākiem amerikāņiem un invalīdiem, un saskaņā ar Ķeizara ģimenes fondu, kas analizē veselības aprūpes jautājumus, 7 no 10 pansionāta iemītniekiem atrodas Medicaidā. Lielais skaits ir tāpēc, ka pat vidējās klases pacienti krāj savus uzkrājumus, lai atļautu aprūpi aprūpes namā, un tāpēc pāriet uz programmu no nepieciešamības.

Bet štatu valdības ar lielu budžeta slodzi, iespējams, tuvākajā laikā samazinās Medicaid finansējumu. Rezultātā Medicaid saņēmēji būs vai nu spiesti no pansionātiem rūpēties par ģimeni, vai arī sliktākas kvalitātes iestādēs, kur aprūpe ir apšaubāma.

Darba amerikāņi

Uzņēmuma sniegtās veselības apdrošināšanas izmaksas no darba devēja tiks pārceltas uz darbiniekiem, piešķirot lielāku prēmiju, kā arī lielākus atskaitījumus un līdzmaksājumus. Darbinieki 2011. gadā piemaksāja veselības aprūpes prēmijās vidēji 4 129 USD gadā, kas ir vairāk nekā divas reizes vairāk nekā 2001. gadā, saskaņā ar Kaisera ģimenes fonda pētījumu. Citas pieaugošās veselības aprūpes piemaksu sekas, iespējams, ietver:

• Palielinās zemāka darba samaksa. Darbinieki uzņēmumos, kas piedāvā veselības apdrošināšanu, redzēs zemāku atalgojuma pieaugumu. Pēc Ekonomikas konsultantu padomes teiktā, atalgojuma palielinājums ir ierobežots uzņēmumos, kuri sedz augstākas veselības apdrošināšanas izmaksas.
• Ģimenes locekļi paliks neapdrošināti. Darbinieki - it īpaši zemāk apmaksātās profesijās -, visticamāk, samazinās ģimenes segumu tā augsto izmaksu dēļ. Tā rezultātā ģimenes locekļi, kas nestrādā, nedarbosies.
• Zobu un žokļu problēmu saasināšanās. Var palielināties zobu kariesa, mutes vēža un ar sportu saistītu galvaskausa traumu komplikācijas, jo ģimenes atsakās no zobārstniecības un aprūpes izdevumiem.
• Veco ļaužu aprūpes pasliktināšanās. Vecāki ģimenes locekļi vai invalīdi, iespējams, nevarēs atļauties maksāt par pansionātiem, un viņi tiks aprūpēti viņu bērnu namos. Šos izdevumus galvenokārt sedz strādājošie ģimenes locekļi.
• Neapdrošināto iedzīvotāju skaita pieaugums. Varētu palielināties medicīniski neapdrošināto cilvēku skaits un procentuālais sastāvs, īpaši nabadzīgo strādājošo vidū. Kaut arī domājams, ka jaunieši nepareizas ievainojamības sajūtas dēļ izvēlas iet kailu, lielākais vairums neapdrošināto ir cilvēki, kuri nejūtas, ka var atļauties veselības apdrošināšanu.
• Pašvaldību nodokļu un nodevu pieaugums. Īpašuma nodokļi var pieaugt, lai segtu izmaksas, kas saistītas ar lielāku neapdrošināto skaitu, izmantojot valsts slimnīcas, jo būt neapdrošinātam nenozīmē palikt bez ārstniecības. Ģimenes ASV lēš, ka neapmaksātās veselības izmaksas neapdrošinātajiem 2010. gadā pārsniedza USD 60 miljardus. Šī summa tika pārskaitīta vietējiem iedzīvotājiem, izmantojot lielākus īpašuma nodokļus, lai atbalstītu valsts slimnīcas, un augstākas prēmiju likmes viņu pašu veselības apdrošināšanā..
• Medicīniskās aprūpes vispārējā pasliktināšanās. Ārsti var pavadīt mazāk laika ar katru pacientu, un nepareizas diagnozes varētu palielināties. Aprūpes personāls jau tiek samazināts, un atlikušās medmāsas ir atbildīgas par vairāk pacientu - kuru sekas jau var būt redzamas. Piemēram, slimnīcu izraisīta infekcija pieaug, bieži vien tāpēc, ka neapmācīti darbinieki neveic atbilstošus piesardzības pasākumus.
• Sociālās drošības un medicīniskās palīdzības samazināšana. Pašlaik Medicare pabalstus var saņemt 65 gadus veci un vecāki cilvēki. Bet strādājošajiem amerikāņiem, kas šobrīd ir jaunāki par 55 gadiem, Medicare nesedz līdz 66 vai 67 gadiem, un, domājams, pēc pensijas viņiem būs jāmaksā daudz lielāka medicīnisko izmaksu daļa. Daži eksperti lēš, ka 50% no viņu sociālā nodrošinājuma pabalsta tiks novirzīti veselības aprūpei.

Nobeiguma vārds

Kaut arī nav šaubu, ka nākotnē veselības aprūpes pakalpojuma izmaksas un sniegšana mainīsies, šīs izmaiņas notiek nē jārada nepietiekama vai neatbilstoša aprūpe. Faktiski medicīniskās aprūpes nākotne var būt gaiša - īpaši, ja indivīdi vēlas, ir informēti partneri par labu savai veselībai, proaktīvi uzņemas lielāku atbildību par veselības aprūpes izmaksām (piemēram, izmantojot HSA) un vienkārši praktizē veselīgus ieradumus..

Labām zālēm nav nepieciešama dārga aprūpe. Tas prasa, lai visas puses kopīgi strādātu, lai panāktu labu rezultātu: ilgs mūžs bez hroniskām, novājinošām slimībām par izmaksām, kuras var uzturēt vairāku paaudžu laikā.

(foto kredīts: Bigstock)